A gyógyszerek olyan mesterségesen előállított kémiai, illetve természetes növényi vagy állati eredetű hatóanyagot, vagy hatóanyagok keverékét tartalmazó készítmények, melyeket betegségek megelőzésére, gyógyítására, vagy diagnosztikai célokra használunk. Ennek megfelelően a gyógyszeres terápiák az élettani funkciók fenntartását, helyreállítását, javítását, vagy módosítását célozzák. A diabétesz kezelésére a betegség típusától függően az alábbi lehetőségek vannak.
A diabétesz tablettás kezelése a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző. Akkor indokolt elkezdeni, ha az étrendi és életmódbeli tanácsok (orvosi táplálkozási terápia és a fizikai aktivitás) következetes betartása nem vezet elfogadható vércukorszintekhez. A ma használatban lévő gyógyszerek az három hatástani csoportba sorolhatóak:
A készítményválasztást döntően a vércukorszint-emelkedés típusa - étkezés utáni (postprandiális), illetve éhomi és postprandiális vércukorszint -, valamint az érintett személy tápláltsági állapota határozza meg. Magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentőket írnak fel, de a testúlycsökentés és a testmozgás ez esetben is jótékony hatású lehet. Amennyiben a gyógyszerek hatása nem kielégítő, akkor szükség lehet a kezelés inzulinadással történő kiegészítésére, vagy az inzulinozásra történő teljes átállásra. (Tehát a kezelés nem feltétlenül vagy-vagy, hanem is-is!)
Kombinált kezelés alatt a gyógyszerrel (általában metforminnal) és inzulinnal történő kezelés kombinációját értjük a 2-es típusú cukorbetegeknél. A kombinált kezelés kiegyensúlyozottabb vércukorszinthez, kisebb mértékű hízáshoz és alacsonyabb inzulinigényhez vezet, mint a hagyományos kezelés.
Egyes típusú cukorbetegek-, illetve minden olyan 2-es típusú cukorbeteg esetében, amikor a diéta plusz kettő, esetleg három vércukorszint csökkentő tabletta alkalmazása mellett a vércukor szintje éhgyomorra ismételten mérve meghaladja a 7,0 mmol/l-t és a HbA1c-szintje a 7,5%-ot, inzulin kezelés megkezdése javasolt. Indokolt az inzulinkezelés olyan esetekben is, amikor a szövődmények (például vese, vagy májkárosodás) miatt a gyógyszeres terápia nem lehetséges. Az inzulin kezelések típusai:
Konzervatív inzulin terápia
Szemi-intenzív inzulin terápia
Kombinált inzulin terápia
Intenzív inzulin terápia
Inzulinpumpa
A diabetológus feladata a páciens képességeinek és életvitelének leginkább megfelelő kezelés kiválasztása. A két legelterjedtebb kezelésmód a konzervatív, és a változó életvitelhez legjobban illeszkedő intenzív inzulinkezelés.
A mindmáig világszerte elterjedten használt, napjában egyszeri vagy kétszeri inzulinadás fő előnye az egyszerűsége és biztonságossága, amihez a kevésbé motivált betegek együttműködése is könnyebben megszerezhető. A vércukor önellenőrzés elterjedését követően a napi két injekciót tartalmazó kezelési sémák az 1-es típusú („IDDM”) cukorbetegeknél a háttérbe szorultak, mivel még a stabilnak vélt betegek többségénél is a nap során jelentős vércukorszint-ingadozások figyelhetőek meg. Napi egyetlen hosszú hatású inzulint IDDM cukorbetegek ma már csak kivételesen kapnak. A napi kétszeri inzulinadás stabil, feltehetőleg még inzulintermeléssel részben rendelkező, rendszeres életmódot folytató betegekben alkalmazható (jellemzően 2-es típusú diabéteszben). A napi kétszeri inzulinadás során a betegek reggeli és vacsora előtt gyors és intermedier inzulin kombinációját kapják.
A konvencionális inzulin terápia intenzifikálását szemi-intenzív inzulin terápiának is nevezik.
A legjobb kezelési séma az, amelyik a természetes inzulin felszabadulást a lehető legpontosabban utánozza. Ezt a kezelési módot “intenzív inzulin kezelés”-nek nevezzük, vagy más néven funkcionális inzulin terápiának. Rendszerint napi négy, vagy több inzulin injekciót (bázis-bólus séma), esetleg külső pumpa alkalmazását takarja. A bázis-bolus séma egy közepes, vagy tartós hatású inzulin bázis („bazál”) injekciójából és valamilyen fajta rövid hatástartamú inzulin („bólus”) injekcióból áll. A közepes vagy tartós hatású inzulin a szervezet alap inzulinszükségletét fedezi, mely testsúly függő, míg az étkezésekhez kötött rövid hatású bólus inzulin a táplálkozáskor jelentkező nagyobb vércukor ingadozásokat fedi le. Klinikai vizsgálatok szerint az intenzív inzulinkezelés közel 80%-kal csökkentette a szembetegségek, 54%-kal a veseszövődmények és 60%-kal az idegrendszeri károsodások kifejlődésének kockázatát.
© Copyright 2014-16 - MindOn SolutionsTM | Minden jog fenntartva! | Adatvédelem | Impresszum | Oldaltérkép | Médiaajánlat
Admin